pikabu.ru - Записки дежурного врача. Почти детективная история

[Астрид]

Лечащим врачом была не я, но поскольку этот случай обсуждался на утренней конференции, в курсе была вся клиника.

Поступает девушка 20 лет с жалобами на интенсивную боль в поясничной области слева и повышение температуры тела в вечернее время до 40 градусов.

При осмотре без особенностей, кроме положительного симптома поколачивания. Короче, банальный острый пиелонефрит.

Но есть один нюанс (с)

Девушка говорит, что вышеуказанные жалобы она отмечает в течение пары (!) месяцев. При себе у нее несколько выписок из других стационаров, где диагноз ей так и не смогли поставить. Ну что, мы же не они, в самом деле.

Делают УЗИ - никакой патологии типа изменения кровотока, патологических очагов, признаков нарушенного оттока мочи. Обычные здоровые почки, хоть продавай.

Появляются результаты плановых анализов - в моче лейкоциты повышены, но незначительно, общий анализ крови - полная норма.

Лечащему врачу становится достаточно тоскливо, потому что острого пиелонефрита у молодой женщины без лейкоцитоза, сдвига формулы и т.д., а также без хотя бы усиления кровотока при УЗИ не бывает. А клиническая картина вроде как бы говорит о пиелонефрите.

Делают КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза - патологии не выявлено.

Пригласили на консультацию терапевта, невролога, хирурга - их патологии не выявлено.

Картинка не складывается, но начинают обычную терапию - антибиотики, противовоспалительные, инфузия.

Лечат 3 дня - толку ноль. По вечерам 39-40 С, с ознобом, дежурные сестры и врачи говорят, что пациентка действительно горячая на ощупь.

Девушка ревет, умоляет ее избавить от страданий каким угодно образом, хоть почку удалить, но чтобы она прекратила болеть.

Посевы из всех возможных мест, посев крови, консультация ЛОРа, пульмонолога, гематолога - патологии нет.

Произвели смену антибиотиков, толку ноль. В моче лейкоциты выше нормы, хотя при такой клинической картине в анализе должно быть не 15-20, а сплошь все поля.

Пошла уже вторая неделя, как пациентка в клинике ,а что за неведомая хворь - черт ее знает.

Родственники пациентки скандалят, грозятся карой небесной, требуют их наконец-то вылечить от абсцесса почки (?) и т.д. Ну, понять их можно.

Вышел из отпуска директор клиники. Внимательно послушал лечащего врача, заведующего и и.о. директора клиники. Пригласил к себе пациентку, общался с ней и осматривал ее часа полтора. Пациентку отпустил, вызвал лечащего врача и рекомендовал ему:

- изолировать пациентку в палате и не пускать к ней никаких посетителей
- отменить ей все назначения
- попросить пациентку показать все свои вещи, изъять у нее все найденные медикаменты, если таковые будут
- измерять температуру пациентке в присутствии персонала.

И, ЧУДО! В тот же вечер впервые за долгое время у нее была нормальная температура.

А ларец открывался просто.
Девушка с родственниками решила симулировать острый необструктивный пиелонефрит для того, чтобы ей удалили почку и она получила инвалидность. И, я думаю, заодно получила бы бабла от клиники за удаление здорового органа.

Подобная фишка прокатила бы в эпоху отсутствия лучевых методов диагностики, в современном мире без убедительных данных за деструктивный процесс в органе по данным КТ ни один хирург в здравом уме его не удалит.

Еще одним слабым место были анализы. С мочой все более-менее понятно - туда можно плюнуть, можно пару дней не подмываться  и сдать первую порцию (обычно пациенты знают, когда у них контрольные анализы), можно узнать, кто из пациентов температурит, и слить из их банки с мочой в свою банку чуток. Как вызвать у себя лейкоцитоз со сдвигом формулы - я не знаю, если честно, пациентка тоже не знала, судя по всему, поэтому в общем анализе все было ровно.

Но интереснее всего с температурой. Это же не только на градуснике было, который и в чай можно сунуть, она у нее реально поднималась. Решение простое и элегантное - есть один антисептический препарат на основе йода для лечения горла, который у некоторых людей при применении вызывает потрясающий озноб и повышение температуры до 38-40.

https://pikabu.ru/story/zapiski_dezhurnogo_vracha_pochti_detektivnaya_istoriya_6969050

[CynicalCreature]

Доктор Хаус РФ-эдишен.

[Neika]

ну и идиоты же ходят среди нас

[Caesar]

чтобы ей удалили почку и она получила инвалидность

Ой пилять ... А то что её жизнь с одной почкой радикально осложнится, она не думала ? То, что организм нельзя будет подвергать нагрузкам и придётся сидеть на лекарствах в голову не приходило ? Мда, пстц ...

[Helix]

антисептический препарат на основе йода для лечения горла

люголь что ли?

[Крокозябра]

тот случай когда директор не просто так на своем месте

[Loy Yver]

Надеюсь, с барышни и ее родственников сумели взять плату за нахождение в стационаре здорового человека в течение двух недель.

[Каталина]

Ну пусть ногу себе отпилит, инвалидность дадут. По умственной отсталости.

[Nicole White]

Поцыэнта не удосужилась загуглить, что жить с одной почкой очень печально. Одинокий орган работает за двоих и очень склонен часто болеть, жить аще без почек сильно плохо, никакие выплаты по инвалидности не скрасят гемодиализ и пожизненный жесткий контроль за потребляемой жидкостью.

[pifjun]

Немилия же хотела сломать себе ногу, чтоб повысить инвалидность и пособие. Серия вторая

[Каталина]

Немилия же хотела сломать себе ногу, чтоб повысить инвалидность и пособие. Серия вторая

Повысить? А по какой причине инвалидность была?

[ХитрыйЛис]

психиатра-то пациентка дождалась или так отпустили?

[Stranger87]

Ладно пациентка, но там у нее все родственники такие. Потомственные любители жить на пособия что ли?

[steelslife]

Ладно пациентка, но там у нее все родственники такие. Потомственные любители жить на пособия что ли?

да какое там шикование даже за первую группу.

ну и не рисково  ли в современной россии намеренно себя калечить? отменят эти инвалидности как нехрен делать. или выплаты сделают как за ребёнков - по писят рэ за группу.

[Kelin]

Вот это люди бабла жаждут...

[Rattus Norvegicus]

антисептический препарат на основе йода для лечения горла

люголь что ли?

Там вроде писали, что Йокс.
Без одной почки вроде третью группу только дают (у бабушки так было по крайней мере), вот зажила бы...

[Garrus]

Ну прям история в духе Ломачинского.

[Золушка]

А сколько нынче пенсия по инвалидности? Тысяч 6-7? За эти деньги можно найти подработку без всяких операций

[Stranger87]

А сколько нынче пенсия по инвалидности? Тысяч 6-7? За эти деньги можно найти подработку без всяких операций

Так это работать придется...

[Иждивенка]

В каких-то "Записках молодого врача" читала о пациенте,который себе калостому не убирал,чтобы не терять инвалидность. Первым парнем на деревне был,не смотря на некие проблемы с окружающими. И прямо сейчас у нас с помощью общественного резонанса пытаются посадить приемную "мать", которая брала ребенка с рассчетом на инвалидность, а ее не подтвердили. Ну, она и решила этому процессу поспособствовать, как могла.

[ло]

У нас тоже есть такая "мать", которая искала "лайтового инвалида", чтоб пособие большое, но заниматься не надо было. Ну и не занимается, чтоб инвалидность не убрали. Тварь  

[Маргейт]

ну и не рисково  ли в современной россии намеренно себя калечить? отменят эти инвалидности как нехрен делать. или выплаты сделают как за ребёнков - по писят рэ за группу.

+1. Есть негласная директива снижать количество присвояемых групп инвалидности. Но тупые не думают о будущем же. Сейчас группу дадут, а через пару лет снимут.

[Золушка]

Без почки вряд ли снимут, слишком серьезно. Снимают обычно у раковых больных в ремиссии и всяких туберкулезников в ремиссии.

[Verus]

В каких-то "Записках молодого врача" читала о пациенте,который себе калостому не убирал,чтобы не терять инвалидность. Первым парнем на деревне был,не смотря на некие проблемы с окружающими. И прямо сейчас у нас с помощью общественного резонанса пытаются посадить приемную "мать", которая брала ребенка с рассчетом на инвалидность, а ее не подтвердили. Ну, она и решила этому процессу поспособствовать, как могла.

А про приемную мать можно подробнее?

[Sangria]

Девка неумная. Застраховала бы здоровье, продала бы почку на черном рынке, срубила бабла, написала бы заяву, что ее подкараулили с работы, оглушили, очнулась - гипс (с), получила бы свою инвалидность, деньги по страховке, деньги за почку   Открыла бы свой бизнес, ну или купила айфон, на что ей там надо было.
И с родственниками не надо делиться.
*табличка*

[CynicalCreature]

А сколько нынче пенсия по инвалидности? Тысяч 6-7? За эти деньги можно найти подработку без всяких операций

У меня 3 группа, со всеми надбавками и компенсациями 22 тысячи. Но у меня большой белый стаж.

[Zanthiа]

Так девицу реально надо лечить. Только не в отделении нефрологии, а в отделении психиатрии.

[Иждивенка]

Verus, предупреждаю сразу - шок и ужас https://www.google.com/amp/s/www.obozrevatel.com/crime/priemnaya-mat-bila-rebenka/amp.htm

[Матрёшка]

Без почки вряд ли снимут, слишком серьезно. Снимают обычно у раковых больных в ремиссии и всяких туберкулезников в ремиссии.

Ну конеееечно. Без глаза снимают, а без почки не снимут. Так я и поверила.

[IrenAdler]

Есть такой сериал "притворство". Там описывется такая мать, которая хотела сделать из своей дочери инвалида любой ценой. И финал у этого сериала не очень хороший. Я не могу понять родственников (да и вообще людей) которые могут на такое уговаривать . И не могу понять КАК можно уговорить человека сознательно навредить себе. Семейство какое то ненормальное совсем.