Прикольно, что автор истории объясняет что люди не способны оценить серьёзность заболевания ввиду отсутствия у них медицинских знаний, и тут же некоторые предлагают идти к частникам. Как люди из истории, далёкие от медицины, могут оценить работу частника? Идти по отзывам? Негативные отзывы затирают. Ориентироваться по прайсу? Некоторые заболевания действительно требуют многокомпонентной диагностики? По интернету сверять назначения? Там сайты тоже отнюдь не практикующие врачи пишут, а обосновать можно всё что угодно. Пример: приходит ко мне женщина с жалобами на апатию, постоянную усталость, выпадение волос и сухость кожи. Я уже по описанию понимаю что надо копать в сторону гипотиреоза.
Работаю, к примеру, в частной клинике, где моя зарплата зависит от стоимости проданных услуг(анализов, обследований). Я женщине назначаю комплекс гормональных анализов по щитовидке (ТТГ, Т3 своб, Т4 своб), УЗИ щитовидной железы. Далее объясняю что к нарушению работы щитовидной железы зачастую приводят аутоиммунные заболевания, поэтому необходимо сдать ещё и антитела к щитовидке (антиТПО, анти ТГ), а также объясняю что комплексная оценка функции щитовидной железы невозможна без обследования паращитовидных желёз - комплекса маленьких желёз, расположенных по периферии щитовидной железы - их на УЗИ не видно, однако они регулируют кальциевый обмен, а уровень кальция влияет на общее самочувствие и рост волос в том числе, однако изолированно оценивать уровень кальция в крови без витамина Д не имеет смысла, потому что в крови может быть нормальное количество кальция, а без данного витамина он попросту не усваивается. В нашем регионе солнца мало, почти у трети жителей есть данный дефицит, однако без анализов витамин Д пить нельзя - в избыточных количествах он губителен для печени. Плюсуем в наш чек анализ крови на вит.Д, кальций крови, паратгормон(это тот что паращитовидные производят).
Подсчитаем наш чек: ТТГ(500руб)+Т4(350руб)+Т3(350руб)+АнтиТПО(500руб)+АнтиТГ(500руб)+УЗИщит.железы(1000руб)+Кальций(350руб)+паратгормон(500руб)+витД(3500руб!)+консультация(1500руб)=9050руб. И всё нужное. И всё это вы найдёте в интернете в рекомендациях по обследованию - я каждый показатель могу обосновать зачем он нужен. А сколько мне нужно чтоб поставить диагноз и тут же начать лечение? Два: ТТГ и Т4 свободный. Уровень антител не влияет на терапию - будешь ты знать что у тебя аутоиммунное заболевание или не будешь - лечиться придётся одними и теми же таблетками. УЗИ щитовидной железы мне нужно только для профилактики рака щитовидки - к терапии не имеет никакого отношения. Паратгормон, кальций, витД - паращитовидные железы работают практически автономно. Крайне редко при нарушениях работы щитовидки затрагивается и их функция, однако для диагностики её нарушений я обойдусь паратгормоном за 500 руб - дорогущий витамин Д мне не нужен, потому что уровень паратгормона всегда повышается при стойком дефиците данного витамина в крови. Кальций в крови долгое время в норме, даже когда кости становятся как решето от остеопороза - это жизненно важный элемент для работы сердца, организм его держит в норме до последнего. Смотреть его в крови (если пациент не в реанимации) не имеет смысла.
Итого из 9050руб для диагностики мне нужно было потратить 850руб на анализы и 1500на консультацию - 2350 руб.
Если я по ОМС в обычной поликлинике назначу весь перечень анализов, меня оштрафуют за избыточную диагностику. Частник же меня похвалит за хороший чек.
