Если вы боитесь "оставить сестру без поддержки" отравившись работать за 1 час езды от нее о какой эмиграции вы вообще думаете?
Кстати с чего вы взяли что в Канаде/США ждут с распростертыми объятиями участкового терапевта? Нет подтвердить диплом, сдать платные квалификационные экзамены и прочее вам скорее всего не запретят, если, конечно, дадут иммиграционную визу, но с чего вы взяли что быстро найдете там работу и на какие деньги планируете прожить там годик до возможности начать работать по специальности?
Нет. Это не значит что не нужно думать о возможности эмиграции. Это только означает, что нужно понять чего вы в действительности хотите и какой способ даст вам возможность накопить денег и повысить свою привлекательность как специалиста. И кстати забудьте о циферке 30, просто перестаньте об этом думать. Переехать и натурализоваться можно и позже, а вот лишнее давление только подорвет ваши силы.
Соответственно ваша задача как можно меньше тратить и как можно больше учиться.
Вариант с Москвой это ползарплаты на съем + вы хотите учится дальше платно, а на что вы собираетесь жить? Средняя з/п терапевта в МСК по данным статистики 70 000 (и скорее всего в нее входят и частники), но вы ее не получите, она средняя, а вы не имеете ничего кроме диплома + вам надо учиться то есть натянуть побольше работы на себя или работать в 2 местах не получится. Иными словами вас ждет минимум.
Программа земский врач хороша минимизацией затрат, место позволит вам учиться в МСК. 3-5 лет привязки в смысле планов на эмиграцию это не о чем. Вы раньше вряд ли сможете накопить подушку, подтянуть язык, получить допспециальность.
По специальности если думаете о эмиграции смотрите на конвертируемые/востребованные там специальности. Если нет... в любом случае подходите к вопросу выбора специальности (раз уж то чего вы хотите не получится) с точки зрения возможного заработка. Медицинские специальности оплачиваются по-разному.
И форум никак не ответит вам надо или нет вам ползти в сторону эмиграции.
Вам и только вам реально оценивать ваши возможности,ибо это действительно трудно. Это и чисто бюрократические проблемы и деньги и необходимость работать на другом языке и отрыв от родных, друзей (вас Солнечногорск пугает), а там не будет никого и приехать погостить будет проблематично и среда другая, менталитет.
И тут вопрос не только в "хочу хорошо зарабатывать", а в том насколько вы готовы изменить, поломать свою нынешнюю жизнь, ради шанса жить лучше. Форумчане могут говорить - эмигрируй или нет ты что. У всех на это свои причины и представления, но они не ваши.